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간호의 역사는 먼 과거에 기초하고 있다. 자기자신을 돌볼 수 없는 사람을 돌보는 간호의 본질적 기능은 변하지 않았을 지라도 실질적 간호는 계속 변해 왔고 종교와 문화, 정치와 전쟁, 기술과 의학의 영향을 받았다. 처음 원시시대 혹은 선사시대에는 경험적이고 모성애적인 간호였을 것으로 짐작된다. 상고시대에는 경험적 간호와 치료에 더하여 마술적, 신화적 치료의 시기로 다양한 신과 신전을 중심으로 생활 이에 대한 경외가 있었음으로 종교적 태도나 믿음이 상고시대인 들의 건강과 질병에 관여되어 있었다. 기독교가 전파되던 시기에는 상류층에 신자가 많았고 부유하고 유능한 귀부인들 중에 복음의 실천으로 간호사업에 투신하는 이가 많았다. 서유럽에서 중세는 서 로마제국의 몰락부터 16세기까지 지속되었는데 이때 간호는 정죄와 정화의 수단이었다. 의료 사업은 거의 수도자들에 의해 이루어졌고 수녀 장들 중에 성자 간호사들이 많이 배출되었다. 비종교적인 의학은 거의 사라졌고 기술적인 면에서의 간호나 의학은 찾아보기 어려웠다. 중세 후반기는 암흑기가 끝났지만 군집된 생활환경과 질병의 만연으로 인구의 재배치와 도시의 성장을 이루었고 이는 간호를 공공기관 밖으로 나가게 했으며 가정에서 간호가 이루어지도록 했다. 이때 많은 훌륭한 남자들이 간호사가 되었고 간호단의 이상과 군대규율이 간호에 파고들었다. 그후 르네상스시대는 자연과학과 의학의 발달을 가져왔다. 종교개혁은 16세기 유럽에서 일어난 종교운동으로 로마 카톨릭교회에 변화를 일으키려는 노력에서 시작되었다. 이때 간호역사에서 종교개혁은 간호의 암흑기를 초래했다. 전통적인 간호사업에 혼란이 온 것이다. 간호의 암흑기는 뜻 있는 사회개혁자들의 헌신적 노력과 의과 학의 발전 특히 세균학 등 의학의 급속한 발전기를 앞두고 세기의 어머니 나이팅게일 여사가 등장하므로 간호를 직업적 간호로 만드는 전환기를 맞게 되었다. 이 때 많은 간호사들이 유럽각국은 물론 동양에까지 간호를 보급하여 간호의 제 1혁명을 일으켰다. 미국에서는 일찍부터 고등교육기관이 기술교육을 받아들여 간호교육기관이 자리를 잡았고 여러 방면에 괄목할만한 발전을 이룩했다. 금세기 동안 두 번의 세계대전을 겪어 군대간호의 조직과 활동이 두드러졌다. 시대가 흘러 이제 건강과 사회복지를 지향하고 간호사업의 발전을 도모하여 간호사의 권익과 전문인으로서 현실과 깊이 관련되어 있다. 자기간호, 가족간호, 종교적 간호, 직업적 간호의 과정을 거쳐 오늘날 인류의 건강증진과 사회복지를 지향하는 현대 전문간호에 이르게 되었다.

2.시대별로 본 간호의 역사

1)고대 문명시대

먼저 메소포타미아 문명은 함무라비 법전에 의해 의사와 간호사들은 그들의 의료행위에 대해 책임을 져야 했는데 잘못할 경우 그 손을 절단한다는 것 같은 엄한 형벌이 묘사되어 있다. 이집트에서는 여성의 지위가 동양의 다른 나라에서 보다 높았으며 자유와 위엄을 누렸고 가사 일을 하고 어린아이를 돌봤으며 병든 사람을 간호한 것으로 나타나 있다. 여기서 여자들은 아픈 사람들을 간호하는 것으로 또 어린아이들을 돌보는 것으로서의 역할을 했다. 이탈리아 중부입구에 위치한 로마의 여자들은 아픈 가족을 간호하고 조산사로서 조산을 도우며 그 당시 다른 문화권의 여자들보다 더 자유를 즐기고 힘이 있었다.

2)초기 기독교 시대의 간호

기독교 시대는 예수 그리스도의 탄생으로 말미암아 간호에 영향을 미칠 것이 예정되었으며 획기적인 변동을 가져오게 했다. 많은 병자들을 치료하고 불구자를 고쳐주는 기적을 보여 주었다. 이 때 예수님의 제자 중 바울은 그의 여사도 로마에 파견하여 병자를 위로하고 돌보게 하는 방문간호사의 일을 하게 함으로서 가족 이외의 사람을 간호하는 사회봉사로서의 간호가 시작되었다. 초대 교회 안에는 위로와 기도로 복음을 전하고 구제 사업을 하며 몸과 시간을 바쳐 병자의 가정을 방문하여 간호를 해 주던 여자집사들이 많이 있었다.

기독교 윤리의 핵심인 사랑에 대한 그리스도의 가르침은 사회로 크게 퍼져나가 그후 간호발달에 심대한 영향을 미쳤다. 당시 교회의 여 집사를 중심으로 한 조직화된 간호는 그리스도의 가르침에 대한 실천이었다. 기원 300년 이후 여성들이 간호사업에 종사할 수 있게 된 중요요인으로는 로마의 상류층 여성들이 사회적 ·경제적 지위가 향상된 점과 신 앞에서는 만인이 평등하다는 기독교의 가르침과 신은 고통받는 이들을 위해 행동한다는 것이다. 로마의 귀부인 간호사들은 마르셀라, 화 비올라 , 파울라가 있었는데, 이들은 자신의 저택과 재산을 기독교적 사랑을 표방한 병원과 순례자를 위한 휴양소, 진료소로 사용하는 일이 많았다. 이들 귀부인들이 가졌던 높은 사회적인 지위와 부는 간호업무와 자선사업의 시초가 되었고, 신앙심이 깊은 로마의 귀부인들은 간호발전에 공헌이 컸다.

3)중세와 간호

중세에는 암흑기로 사회는 사실상 교회에 의해 지배되었다. 그리하여 수도원 안팎에 무료진료소와 병원을 세워 병들고 가난한 사람들을 돌보는 일을 하여 많은 성자간호사가 배출되었다. 여 집사들은 오늘날 간호사와 같이 적극적인 간호가 가능했다. 암흑기 동안 병자에게 제공된 실질적 간호에 대해서는 거의 알려져 있지 않다. 비종교적 의학은 거의 사라졌지만, 간호나 의술의 과학적인 진보는 거의 찾아보기 어려웠다. 사실상 의학과 간호학간의 차이는 거의 없었다.

중세 시대에는 봉건제도가 있었고, 장원의 여주인은 장원의 병자들을 돌보는 것으로 의사와 간호사의 역할을 하였다. 중세 전반기에는 총체적으로 암흑기의 시기로 알려져 있다. 많은 왕족, 귀족과 저명한 사람들이 영예롭게 간호활동에 종사하도록 되었고, 간호는 정죄와 정호의 수단으로, 신의 일을 하는 것으로 되었다. 여집사 중에는 남녀환자 모두를 간호하였고 이러한 경향은 최초로 대규모 간호서비스를 여자들이 할 수 있도록 되어 오늘날까지 간호는 주로 여성들의 분야로 여겨지게 되었다.

많은 상호작용하는 힘이 어둠의 시대가 끝난 중세 후반기에는 위생적인 식수와 식품공급을 위한 시설은 극히 제한되어 있었다. 빈민가에는 질병, 범죄, 폭력, 죽음이 난무했다. 밀집된 생활환경과 전염병의 만연은 환자 간호에 대한 새롭고 다른 유형의 단체설립의 필요성을 대두 시켰으며 이와 같은 상황들에 의해 간호는 영향을 받게 되었다. 간호 선구자들은 높은 지적, 사회적 배경을 가졌으며 많은 훌륭한 남자들이 간호사가 되었고, 군대규율과 간호단의 이상이 간호에 스며들었다. 중세 후기에는 성자간호사들이 많이 배출되었으며 이들은 존경과 폭넓은 지지를 받았다. 건강실천이나 특히 간호에 영향을 미친 이기간의 중요세력의 발전 중에는 십자군 대원정, 군사 간호단, 기사제도, 길드와 나아가 병원과 의학의 발달, 수도원제도의 쇠퇴, 탁발승단의 등장, 가공할 흑사병으로 인한 유럽의 황폐 등을 들 수 있다.

'중세'하면 흑사병을 빼놓을 수가 없다. 14세기 흑사병의 세계적 대 유행은 중앙아시아 초원지대에 살던 들쥐에 보균상태로 있던 흑사병균이 서부로 확대되어 흑해, 베니스 등의 유럽의 여러 항구로 옮겨져 유럽내륙까지 확대되어 최악이 상태에 이르렀다. 이 시기에는 격리만이 최상의 방법이라 하여 특별한 간호나 치료는 없었다.

4)근대와 간호

1. 근대 간호의 탄생

간호의 재건에서 가장 중요한 요소 중의 하나는 프리드너 목사에 의해 설립된 독이리카이저스베르트 간호사 양성소였다. 여 집사단은 초기 기독교 시대에도 존재했는데 개신교에 의해 다시 재건되었다. 플로렌스 나이팅게일과 같은 개인들에게 간접적으로 영향을 미쳤다. 여 집사들은 병원으로 개별간호 업무를 부여받았고, 전도 단으로 멀리 파견되기도 하였다. 간호프로그램은 전염병 병동, 회복기 환자 병동뿐만 아니라 남자 및 여자 병실, 어린이 병실을 두루 돌면서 경험을 쌓도록 되어 있었다. 방문간호교육과 환자 간호에 대한 이론 및 침상교육, 종교교육, 윤리 교육이 이루어졌고, 약리학은 약사들이 치르는 주 시험에도 합격할 정도로 충분히 교육되었다. 3년간 실시되었고 간호사들이 의사처방을 명확히 시행하도록 되어 있으며 결과에 대해서는 의사 단독으로 책임지도록 되어 있었다. 이 조직의 업무는 네 분야로 나누어 졌는데 일반간호, 빈민구호, 어린이간호, 수감생활을 했던 불행한 여성들 사이에서의 업무였다. 이러한 시작은 개혁이 지구상에 간호를 극적으로 변화시킨 나이팅게일에 의한 새로운 간호제도의 확립을 위한 무대를 마련해 주었다.

근대 간호학의 확립은 플로렌스 나이팅게일에서 비롯되었다. 이전에 있었던 신교간호사의 훈련과 조직은 그녀로 하여금 간호계에 공헌하게 하였으나 그의 강력한 개성과 안목과 실천적 지적능력은 간호혁명을 주도해 왔으며 조직과 건전하고 교육원리와 높은 윤리적 수준의 확고한 토대 위에 간호를 정착시켰고 간호사업이 지속될 수 있도록 강력한 힘과 정열과 이념을 불어넣어 주었다. 나이팅게일 이전에는 전문간호는 없었으며 그가 타계할 즘에야 간호가 전문직으로 올라섰으며 여성들에 의하여 관리되었다. 그는 헌신한 것 못지 않게 군 관리제도의 혁신과 군대 위생의 혁신에도 공헌, 인도와 영국의 공중보건 사업에 기여한 공은 지대하였다. 간호의 질을 높였으며 간호를 품위 있는 직업으로 올려놓았고 근대 간호교육을 확립시킨 인물이다. 여러 나라에서 간호사를 양성하였고 나이팅게일 제도를 적용함으로서 간호 혁명이 일어났다. 학교가 간호교육에 전환점을 가져온 두 가지 면은 비종교적인 배경에서 교육을 시킨 점이고 다른 하나는 세계 최초로 독립된 기금으로 운용되었다는 점이다. 나이팅게일 간호이념은 간호는 직업이 아니고 사명임을 강조했고 조금도 양보할 수 없는 주의를 주장했으며 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호하는 것임을 강조 하였다. 간호사는 신앙인 이길 원했고 간호사는 일체 간호사에 의해 관리되어야 하고, 간호사끼리는 연락과 단결을 촉구했다. 또한 간호사는 간호사이지 의사는 아니라고 했다. 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태, 예방 간호의 중요성과 정신건강의 중요성을 역설했다. 국제적십자사는 많은 나라에 창설되었고 적십자사가 시작되기 전 구호활동을 수행한 이전의 단체는 적십자사에 합병되었다.

2. 영국의 간호

현대간호의 모체라 할 수 있다. 역사적으로 간호사업은 구빈사업, 구제사업, 사회개혁과 밀접한 관련을 가져왔으므로, 영국의 간호사업이 다른 나라 보다 빨리 직업적 간호로 발전하게 되었던 것이다. 당시 전통과 보수를 숭상하던 영국사회에서 이루어진 획 기적이고 새로운 간호사 양성제도는 성공적으로 정착되었으며 25년 이내에 영국의 중요 병원 내에선 무식하고 교양 없고 박봉에 허덕이던 간호사들이 훈련받은 자격간호사들로 대치되었다. 오늘날 미국의 간호가 세계 간호를 주도하고 있으나 영국의 간호가 그 토대를 만들어 주었음을 알 수 있다. 영국간호의 특징은 병원 입원환자의 이상간호를 중요시했다.

영국의 지역간호는 병들고 가난한 지역민의 간호를 위한다는 나이팅게일 간호학교의 설립 목적에서 그 뿌리를 찾을 수 있다. 전국적인 조직망을 통해 가난한 가정을 방문하여 간호하는 방문간호사업이 확대되었다. 정부의 관심과 후원으로 영국은 농촌보건사업이 이상적으로 수행되었다.

3. 미국의 간호

19세기 초 미합중국에서의 간호의 지위는 나이팅게일 의 영향을 먼저 받은 영국과는 달랐다. 커다란 사립병원이 존재했고 간호사들은 병원에서 되는대로 훈련을 받았다. 훈련 받은 간호사가 거의 없었고 공식 훈련프로그램도 없었다. 남북전쟁은 교육받은 간호사의 필요성을 대두시켰고, 이로 인해 미국에서 간호의 대혁명이 일어났다.18세기 후반에 건강에 대한 사회적 책임감이 증대되고, 사회에서의 향상된 여성의 지위와 나이팅게일 개념의 영향, 이 모든 것은 간호교육의 발전과 간호실무 향상에 기여했다. 새로운 세계의 탐험과 식민은 르네상스와 개혁을 눈뜨게 했다. 영국교회가 설립한 작은 병원과 연합하여 미국의 종합병원으로는 가장 오래된 병원중의 하나인 뉴욕 벨뷰병원이 세워졌다.1731년에 설립된 피라델피아 구빈원은 환자와 범죄자들과 극빈자들을 돌보았다. 이 때의 간호는 당시 런던에서 시행된 간호보다 거칠고 미숙했다. 예로 콜레라 발생시기 동안 환자를 보는 사람들은 계속취한 상태로 일했다. 발병지역에서 그들은 취한 상태로 질병과 싸웠고 시신 곁에 무감각하게 누워 있었다. 이런 불만족스런 상태는 계속되었고, 나이팅게일 간호사인 피셔가 도착해서야 질이 향상되었다. 펜실베니아 병원은 미국에서 오로지 환자 치료를 위해 설립된 최초의 병원이 되었다. 정신질환자 역시 질병을 가진 환자 역시 질병을 가진 환자 범주에 포함 시켰다. 철저한 선발 심사를 거쳐 간호사들이 채용되었다. 미국 북부와 남부 병원의 간호역사에서 가장 자주 언급되고 있는 것은 어그스틴 수녀 단 어슬린수녀단 자선수녀 단 인데 간호단체의 멤버들은 어느 정도 교육을 받았고 열심히 가르치기도 했다. 환자 간호에 진지한 관심을 가진 지적인 여성들로서 남북 전쟁 중에도 간호에 크게 기여했다. 자선 수녀 단 들은 병원간호와 전염병 유발 시 놀랄만한 활동으로 잘 알려져 유명하게 되었다. 간호는 그들 업무의 중요 부분이 되었다. 종교적 간호단체에 의한 간호요구는 신대륙 이 주민들의 발전에 따라 점차 발전했다. 그들은 당시 최고의 간호 표준을 마련하였다. 미국초기 병원의 대부분이 자비 병원이라는 명칭을 가졌고 이 병원들은 남북전쟁 시 유용하게 활용되었다. 독립전쟁은 의학의 발전을 가져왔다. 그러나 이 세 시대에 여성전문가들은 임상분야에서의 남성독점으로 일할 기회를 얻지 못했다. 그리하여 나이 많은 여성이 간호사로 일하여 누구도 간호사가 되기를 원하지 않았다. 남북전쟁 발발 당시 나라 안에는 교육받은 간호사는 없었지만 첫 전투이후 간호사에 대한 필요성이 크게 대두되었다. 많은 종교단체가 자발적으로 간호를 지원했다. 소속된 병원과 군병원 그리고 전장에서 간호를 제공했다. 여성간호사는 약을 주고 음식을 시중들고 상처를 치료해 주었다. 남북 전쟁의 경험은 전쟁 시 간호에 참여했던 간호사의 대다수가 적절히 준비되지 못했다는 것이 강조되었다. 간호에 대한 일반 대중의 관심이 놓아지고 간호사 훈련프로그램 개발 요구가 증가되었다. 그들의 참여와 지지는 간호에 대한 이미지를 높이는데 기여했다. 잠재된 간호교육 발전에 대한 높은 관심을 명확히 보여주고 있다. 최초의 간호교육은 공식적인 간호학교가 개시될 때까지 환자 간호에 종사했던 개인들과 조산사들은 의사들로부터 강의를 받아왔으나 조직된 코스는 아니었다.

근대간호의 역사는 길지 않다. 조직체를 통한 간호활동은 간호의 진정한 힘과 잠재력은 개개 결집된 노력을 통해서 실현 될 수 있다는 것을 믿었다. 이들 조직체의 지도자들은 제대로 훈련받지 못한 간호사들로부터 대중을 보호하고 간호사 훈련 표준화의 결여에서 대중을 보호하기 위함에 있었다. 국제간호협회는 여러 나라 간호지도자들의 협조로 여사에 의해 설립되었다. 설립목적은 모든 나라 간호사들 간에 의사소통 수단을 제공하고 세계 각처에서 온 간호에 대한 것들을 위함이었다. 이 단체는 전 인류와 간호사들의 발전과 보다 높은 간호교육의 표준, 전문직 윤리, 대중적 유용성 및 시민정신을 위해 존재하는 국제조직이다. 대한 간호협회는 이 회가 지속하는 동안 고등교육에 관한 많은 일을 했다. 시종일관 간 호연구의 필요성과 간호연구자 양성의 필요성을 강조했다. 짧은 기간동안 간호와 간호교육에 가치로 운 존재였음을 증명했다.

미국의 초기 간호 지도자들은 정규 간호교육을 받지 않았으나 과거 정신보건 분야에서의 인도주의 사업을 통해서 필요한 조직기술을 소지하여 이를 유감없이 발휘한 딕스가 있다. 미국적십자사의 창설을 성공시킨 바탕이 된 바톤, 미국 최초의 흑인 졸업간호사로 마호니, 미국 전문간호 초기 발전의 구심력이 되게한 롭 등이 있다.

참고 문헌

문희자, 변창자, 박성애외 간호관리학 수 문 사 22~174 1997

(순수미술학부 20014389)